江西省抚州市疾病预防控制中心  344000

摘要：目的  了解抚州市以社区为基础、以家庭为单位的儿童伤害的流行水平、分布特征和相关危险因素。方法  采用三阶段、分层、整群、与规模大小成比例的概率抽样方法，样本覆盖全市11个县（区）22个乡、镇（办事处）44个行政村（居委会）的8800户家庭，调查家庭成员30214人，其中0~17岁儿童8405人。 结果  0~17岁儿童非致死性伤害发生率为6.38%，各年龄组中以5~9岁组最高，达7.90%；发生率男性高于女性，城市高于农村；伤害类型构成排前三位的是：动物致伤（31.3%）、跌伤（30.0%）和道路交通伤（12.9%）。1~17岁儿童致死性伤害死亡率为126.1/10万，伤害占全死因构成的76.9%； 伤害死因中溺水占80%，是儿童伤害死亡的最主要原因。结论  伤害是儿童致死的主要原因，已成为严重威胁儿童健康成长的重要公共卫生和社会问题。因此，要尽早制定并实施相应的儿童伤害干预措施，以保障儿童的安全与健康。

关键词：伤害；儿童；现况调查；抚州市

The lnvestigation Report on Children Injures in Fuzhou City

The Disease prevention and Control center of Fuzhou City 344000

Yang Zhongshan      Xie xiufeng

Abstract: Objective  To study the epidemic, distribution and relevant risk factor of children injury in Fuzhou city based on the community, family as one unit. Methods  Using three stages, stratified cluster and in proportion to the scale of the probability sampling method. The sample covers 8,800 families of the whole Fuzhou city having jurisdiction over 11 counties, 22 towns and 44 villages. There are 30,214 family members surveyed among who 8,405 persons are children between 0 to 17 years old.  Results  The survey shows the following results. Firstly, the rate of non-fatal injury is 6.38% for children between 0 to 17 years old, and the age bracket of 5-9 is the highest, reaching 7.90%; Secondly, the male is higher than the female; Thirdly, the urban district is higher than the rural area; Fourthly, the first three type of children injury are animal (31.3%), falling (30.0%) and traffic accident（12.9%）; Fifthly, in the age bracket of 1-17 the rate of death caused by the fatal injury is 126.1 per 0.1 million, and the injury accounts for 76.9% of death reasons among which drowning is 80% as the most important reason for children. Conclusion  Injury is the important reason for chidren death or disability. Now it becomes the public health and social problem influencing children growing up. The main causes of children injury and death are animal, falling, traffic accident and drowning. For children health and safety, the children injury intervention measures should be implemented as soon as possible.

Keywords: injury; children; current investigation; Fuzhou city

    近年来，随着社会的发展和进步，医疗服务水平的提高和儿童保健措施的逐渐完善，以往严重威胁儿童青少年健康和生命的传染性疾病和营养不良性疾病在世界多数国家得到有效控制，伤害对儿童青少年健康和生命安全的威胁及对家庭的影响逐渐成为一些国家和地区重要的公共卫生和社会问题，越来越为世人所关注。

2005年10月20日至11月20日，在联合国儿童基金会的资助下，江西省卫生厅和省疾控中心组织全省十一个设区市开展了全省性的儿童伤害调查，现将抚州市的调查资料进行分析，为我市下一步开展儿童伤害干预工作，制定伤害防制策略提供科学依据。

1  内容与方法

1.1  内容 

调查采用的问卷是在儿童安全联盟于东南亚国家和北京调查所用标准问卷的基础上，根据江西省城市、农村实施的预调查分析，三次修改完善后，经联合国儿童基金会和国家CDC认可的调查问卷。

调查内容包括：人口学、社会经济学、总死亡、各种伤害发生、致残情况及其家庭危险因素。其中伤害发生和致残只对非致死伤害而言，不包括伤害以外的其他疾病，而死亡是指全死因，包括感染性疾病和母婴疾病、慢性非传染性疾病、伤害等导致的死亡。

所有被抽中的家庭，其成员在2005年10月20日至11月20日期间接受调查。所有调查户均需回忆调查之日前一年中家庭成员的伤害发生和疾病死亡情况。

1.2         方法

本次调查的目标总体是调查时已在抚州市户内居住（不论是流动人口还是常住人口）超过15天的所有人员，包括户内新生儿、短期出差一个月以内或去其他户中15天以内和在校寄宿的中小学生以及因病或伤害长期住院者。抽样总体不包括目标总体中的集体大户，如大学生、部队战士，以及集中居住在建筑工地的流动人口。

1.2.1  抽样方法

采用三阶段、分层、整群、与规模大小成比例的概率抽样方法,以户籍所在地划分城市与农村。

1.2           .2  调查样本

    全市共抽取了22个乡、镇（办事处）44个行政村（居委会），共调查家庭8800户，家庭成员30214人，平均每户家庭成员3.4人。其中城市家庭1809户，计6210人，占调查人口的20.55%；农村家庭6991户，计24004人，占79.45%。8800户家庭中，有0~17岁儿童8405人，发生伤害536例。

    1.2.3  样本代表性

运用X²检验法将样本人群的年龄分布与江西省2000年人口普查的总体中0~17岁人口年龄分布进行拟合度检验，P值大于0.05，表明样本分布与总体分布一致，无差异，样本对总体的代表性较好。见表1。

表1               样本与总体拟合度检验

注：X²=3.5456         X²_(0.05)(4)=9.4877          _P＞0.05

1.3.  相关定义

1.3.1  儿童定义

根据联合国儿童基金会有关儿童的定义，本次调查中的儿童是指0~17周岁的人群，即出生后到18岁以下的人群。

1.3.2  伤害定义

伤害是由于急性暴露于有害的能量（包括机械能、电能、化学能、辐射能和热能）下或突然缺乏某种物质（如淹溺时缺少氧气和体温过低时缺少能量等）而引起的人体损伤^[1]。

1.3.3  伤害指标界定标准

本次调查中伤害有关指标按联合国儿童基金会及儿童安全联盟要求与东南亚国家伤害调查作统一界定。伤害包括致死性伤害和非致死性伤害。非致死性伤害指因伤害造成了就医或误学/工一天及以上（无业人员和学龄前儿童，影响日常生活如吃饭、穿衣、洗澡、上厕所或移动物体一天及以上）；致死性伤害是指由于伤害导致的死亡。

1.4  质量控制

对调查问卷逐一复核，发现逻辑错误或缺项及时回访补正；抽取5%的调查问卷进行回访，以确保问卷的有效性和完整性。数据输入采用逻辑检错。

1.5  统计分析

调查资料委托北京汇通专业数据录入公司进行双人双机录入。中国疾控中心现场流行病学培训项目与江西省疾控中心完成了数据的清洗和数据库的编辑。儿童安全联盟、联合国儿童基金会、中国疾控中心现场流行病学培训项目与江西省疾控中心共同完成了数据分析，然后江西省疾控中心将数据反馈各设区市。数据统计分析使用SPSS12.0软件。

2  结果

2.1  儿童非致死性伤害发生情况

调查0~17岁儿童8405人，一年内发生非致死性伤害536例，儿童非致死性伤害发生率为6.38%。

2.1.1 不同年龄和性别儿童非致死性伤害发生率

儿童非致死性伤害发生率各年龄组中以5~9岁组最高，为7.90%，其次为1~4岁组，为7.37%。男女儿童的非致死性伤害发生率分别为7.49%和4.86%，男性高于女性（标化后X²= 21.898，p<0.001）。

见表2。

表2  不同年龄和性别儿童非致死性伤害发生率

2.1.2  儿童非致死性伤害类型构成

从各年龄组儿童非致死性伤害类型分布来看，0岁组、1~4岁组和5~9岁组排在前三位的主要伤害类型是动物致伤、跌伤和道路交通伤（0岁组只有动物致伤和跌伤），而10~14岁组和15~17岁组排在前三位的主要伤害类型是跌伤、动物致伤和道路交通伤。见表3。

表3    不同年龄组儿童非致死性伤害类型分布