通过前期调查摸底工作，掌握了双柏乡基本医疗防疫工作现状，在与乡党委、乡政府领导共同研究的基础上，我们决定将工作重点放在疫情监测、巡回医疗和儿童预防接种三个方面。

一、     确定工作目标

1、会同小金县CDC指导做好本乡饮用水卫生、环境卫生、食品卫生工作。

2、加强对传染病监测、暴发调查与控制的指导。

3、尽快恢复重大疾病、免疫规划疾病、传染病预防控制的常规公共卫生服务。

4、尽快恢复基本医疗服务，可进行常见病、多发病诊治，具备急诊、转诊功能，能够定期到村级开展巡回医疗。

5、有效开展健康教育与健康促进工作，指导做好科学消毒工作。

二、建立临时疫情报告网络

明确责任人，确定六名防疫员为村级疫情报告责任人，并开展业务培训，村级疫情报告责任人通过电话报告疫情，乡级尽快实现网络直报。截止7月11日，无传染病报告。

二、     完善预防接种基础资料，恢复基本公共卫生服务。

针对该乡预防接种基础资料缺乏、常规免疫工作不到位等薄弱环节，我们着手做好以下工作。

1、开展儿童预防接种入户调查。共调查双柏、核桃、公达、南山4个村31名7岁以下儿童，其中建证率51.61%（16/31），建卡率67.74%（21/31），卡疤率45.16%（14/31）。经核对接种证、接种卡，还存在卡证不符、提前接种、超期接种等不合格接种。

2、建立健全儿童预防接种基础资料。对调查发现漏卡儿童及时建卡，并针对该乡实际逐步完善人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗出入库登记、接种率月报表、乙肝转移卡、冷链设备及接种器材使用管理等基础数据。

3、结合儿童预防接种入户调查结果，下一步将对漏种儿童进行补种，逐步恢复重大疾病、免疫规划疾病、传染病预防控制的常规公共卫生服务。

三、开展巡回医疗，恢复基本医疗服务。

7月3日开始，共对双柏、核桃、公达、南山4个村开展四次巡回医疗，共接诊160人，其中眩晕症16例，高血压、冠心病15例，慢性胃炎28例，慢支、肺气肿6例，类风湿5例，颈椎病、腰椎间盘突出6例，妇科炎症4例，胆石症3例，中耳炎3例，鼻衄5例，余为发热、腹泻病例。在巡回医疗过程中，我们自费租用交通工具，发放了大量免费药品，并自购300元药品免费为农牧民治病，同时，为很多农牧民开展了健康检查。

在开展巡回医疗的同时，我们进一步指导和协助该卫生院开展正常的诊疗工作，共接诊双柏村和慕名而来的病人60余人，大部分病人得到及时治疗，少数病人转诊到上级医院。在接诊过程中，我们对乡卫生院医务人员在问诊、体格检查、病历书写及抗生素使用方面进行现场指导，提高了他们的诊治水平，恢复了基本医疗服务。

四、     下一步工作

1、做好双柏乡小学防病工作。7月16日学校开学后，指导学校开展灾后防病工作，重点开展健康教育、饮水卫生和食品卫生督导，防止传染病流行。

2、继续开展巡回医疗和防疫工作督导。我们将协同乡卫生院对大锁、嘎斯村偏远农户开展巡回医疗，同时开展防疫工作督导，加强疫情监测工作。

3、恢复开展正常的医疗防疫工作，并使各项工作规范化。进一步建立健全各项医疗、卫生防疫工作制度，完善门诊日志登记和住院病历书写，同时在做好常规免疫的基础上，继续开展查漏补种工作。

4、进一步开展健康教育工作，提高农牧民的卫生常识和防病意识，组织和发动农牧民开展爱国卫生运动，搞好消毒杀虫工作，防止传染病的发生和流行。

江西省医疗卫生防疫工作队驻双柏乡工作组

2008-7-11